理财

2017青岛哪些异地医疗费可医保报销?

  2017青岛哪些非现场医疗费用可以用医疗保险清算?非现场医疗是投保人在投保地市行政区外发生的医疗行为,非现场不包括海外(跨国)医疗。2017年青岛哪些非现场医疗费用可以一起结算医疗保险?

  6种异地医疗费用可报销医疗保险

  异地转诊

  投保人因市内医疗限制和医疗需求转移到其他城市医疗保险定点医院住院治疗的,可以享受非现场医疗保险的直接结算哦~

  异地急诊

  投保人在离开市内期间,突发急病在非现场医疗保险定点医院进行急救住院观察的,预约时间一般超过24小时或直接住院治疗。

  异地设置

  退休后在异地定居,户籍转移到居住地的人。

  异地长期居住

  未取得居住地户籍的退休人员和参加居民社会医疗保险的男性60岁,女性50岁的非现场定居人员,在居住地医疗保险定点医院住院和门诊大病治疗。

  常驻异地工作

  参加员工社会医疗保险的在职员工,因工作需要长期派遣到公司外地工作,经劳动力鉴定达到1~4级障碍的在职员工在外地长期居住,在外地医疗保险定点医院因病住院治疗和门诊大病治疗。

  大学生原籍治疗

  参加居民社会医疗保险的大学生,在原籍医疗保险定点医院住院治疗,在病假期间的门诊治疗大病。

  投保人非现场住院网络结算流程

  ①注册记录

  市投保人异地配置,异地长期居住,在异地工作前,需要向投保区划所在地经营机构办理登记手续。

  ②开设社会保险卡

  市投保人在非现场就诊前,需要激活全国共同的社会保障卡。

  ③在医院就诊

  非现场医生应持社会保障卡就诊,执行就诊现场医疗机构的就诊程序和管理服务规范。非现场设置退休人员、非现场长期居住人员、常驻非现场工作人员,原则上可以直接在医何具备网络结算条件的定点医院直接结算。异地转诊人员只能在所选定点医院直接报销。

  ④费用结算

  省结算平台改造完成后,参保人出院结算只需按规定支付个人承担的医疗费用,其他费用由医生地经营机构和定点医疗机构协商审查后支付。

  相关的异地网络定点医院,青岛市目前开设了28家定点医院,可以实现异地网络结算

  根据通知处理清算费用时,需要准备以下资料

  ①需要提供病历、费用明细(处方)、有效票据和相关证明资料

  ②如果在省内就诊,必须同时提供各级社会保险经营机构盖章确认的申请评价表。

  青岛市不同地区清算地点也不同,市南区、市北区、李沧区投保人向市社会保险局清算,其他地区市投保人向当地社会保险经营机构处理即可。