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2017新生儿医保报销最新政策

  2017新生儿医疗保险清算最新政策。儿童参加医疗保险,意外生病的话,医疗保险的清算可以大幅度减轻家庭经济负担,接下来和小编一起调查2017新生儿医疗保险的清算最新政策吧。

  新生儿清算

  新生儿医疗清算比例因地而异,根据城市的不同,新生儿医疗保险的清算比例也不同,可以打当地社会保险局的电话12333免费咨询。

  以某市为例

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  1、普通门诊:以年为结算单位,300元以下部分门诊费用,基金支付比例为40%,即最高120元/年,一次结算完成,300元以上部分费用需要个人支付。

  2、大病门诊:血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金无支付限制,医疗保险基金支付比例为75%。

  3、住院:根据医疗机构等级设定住院开始支付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准在500元以上,基金支付比例为80%。

  清算所需材料

  1、门诊发票原件门诊发票上没有具体的诊疗项目和药品项目(项目包括单价和数量)或项目不完整的,应提供完整的门诊医疗费用清单

  2、住院发票原件住院医疗费总结清单出院总结或记录(中途会计提供阶段总结,死者提供死亡总结或记录)

  3、投保人

  4、投保人本人或代理人当地有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、民生、招商银行和信用卡除外)

  5、非投保人本人来处理的,必须提供代理人身份证原件和复印件

  6、收据名名字是母亲或父亲的名字后加上儿子或女性的,必须提供出生证明书的原件、复印件(出生证明书的原件必须在复印前填写新生儿的名字)

  7、收据的名字不是保险新生儿的名字,也不是母亲和父亲的名字,而是儿子和女儿的情况下,必须在医院变更,在变更所盖医院的印鉴的费用清单、出院总结等证明书的名字必须同时变更

  8、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院可以单独为新生儿发行收据和总结清单,但必须提供母亲出院总结(或记录)

  9、医疗费超过两家公司/医疗保险年度时,必须按年度分开费用清单。例如,2012年6月15日住院,7月10日出院,投保人2个医疗保险年度有费用的,必须按年度分为2份汇总清单:6月15日至6月30日的费用总清单1份,7月1日至7月10日的费用总清单1份。