怎么用医保报销的钱最多?
如何用医疗保险结算的钱最多?看医生买药的时候,发现每月付钱买的医疗保险并不是没有用的。去医院看病,很多病和药品都可以直接印刷医疗保险卡。你知道如何用医疗保险支付的钱最多吗?哪些医疗费用可以在医疗保险范围内清算?下次和小编一起理解吧。
投保人可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购买药物,其医疗费用可以用卡直接结算。其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户账户支付,个人账户金额用完后,可以用现金支付。
如果在非定点医疗机构和非定点药店购买药物发生医疗费用,除了满足急救、转诊等规定条件外,不能用医疗保险支付。
值得注意的是,医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准。超过一部分,不能用医疗保险支付。
对于符合医疗保险支付范围的医疗费用,必须区分是统一基金支付范围还是个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,只有超过起付标准以上的部分,统筹基金才能按比例支付,最高支付到顶线。
支付线各地标准不同,一般为上年度全市员工年平均工资的10%,如小m所在地支付线为1500元,小m当年去医院诊察所花费的医疗费超过1500元时可清算,总共花费2000元,超过500元
但并非所有超过1500元的无限制报销,存在最高限额。因此,超过最高限额和未超过1500元的部分,我们个人需要自己支付。这两个基本医疗保险不清算的部分该怎么办?
一些人性化使用者通过为员工购买医疗保险、商业医疗保险等,员工在进行医疗费用清算时,不在基本医疗保障范围内的部分,也可以按比例清算。其次,以上例子,2000元医疗费用全部按比例结算,结算额为2000*90%=1800元。