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在职、退休人员医保分别怎么报销?

  在职、退休人员医疗保险如何分别清算?员工缴纳社会保险累计缴纳一定年限(各地区政策规定不同),退休后可享受终身医疗保险待遇,现职、退休人员医疗保险清算程序相同吗?在职、退休人员的医疗保险分别如何清算?

  现任、退休人员医疗保险清算程序如下

  (1)门诊:

  现任保险人:

  。

  1、首先在个人当年账户支付

  2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付。

  3、现金支付(包括往年账户)累计支付达到1000元的门诊开始支付线以上部分,公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付80%,个人承担20%

  4、起付线以上自负500元时,以上部分返回公司偿还90%。

  退休(退休)参加者:

  1、首先在个人当年账户支付

  2、个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付。

  3、现金支付(包括往年账户)累计支付达到700元门诊起付线时,公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,公务员医疗补助经费支付85%,个人承担15%,建国前参加革命工作的老工人,公务员医疗补助经费支付95%,个人承担5%。

  4、起付线以上自负500元时,以上部分返回公司偿还95%。

  (2)住院和规定病种门诊:

  1、起付标准以下医疗费用,首先在个人历年账户缴纳,个人历年账户资金不足缴纳部分,由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担,在职人员由公务员医疗补助经费缴纳80%,个人缴纳20%;退休(退休)人员由公务员医疗补助经费缴纳85%,个人缴纳15%;建国前参加革命工作的老工,由公务员医疗补助经费缴纳95%,个人缴纳5%。

  2、一年内,个人承担部分之和(含住院起付标准),在职人员最高1000元,退休(退休)人员最高800元,超出部分由用人单位给予补助(全额)。

  离休干部:

  离婚干部没有自负部分,也就是自立和自费。自立原本是自己替换公司清算,现在的操作是医院直接清算操作,医院向医疗保险中心清算,自费部分还由自己承担。

  诊察后,拿着收据和医疗保险卡,在医院的医疗保险事务所结算,按结算比例结算生效。个人当年账户资金不足支付部分,全额由个人现金支付,其中有往年账户支付,首先从往年账户支付。