2017社会医疗保险报销范围
2017社会医疗保险的清算范围。在定点药店、医院购买药物时,可以用医疗保险卡结算,最新的社会医疗保险范围如何?什么药可以用医疗保险卡买?
1、药品清算
包括在城镇职工医疗保险支付范围内的药品,分为甲类和乙类。甲类药物是指全国基本统一、临床治疗基本需要的药物。这种药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金的支付范围,按城镇职工医疗保险的支付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,该药物首先由员工支付一定比例费用后,纳入城镇员工医疗保险基金支付范围,按城镇员工医疗保险支付标准支付费用。
2、诊疗项目清算
城镇职工医疗保险诊疗项目应符合
(1)临床诊疗必要,安全有效,费用适当
(2)由物价部门制定收费标准
(3)定点医疗机构为参加者提供的定点医疗服务范围内。
城镇职工医疗保险缴纳部分费用的诊疗项目范围按国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。在基本医疗保险支付的部分费用诊疗项目目目录中,参加者按规定比例支付后,按基本医疗保险规定支付。属于城镇职工医疗保险不缴费诊疗项目录的,城镇职工医疗保险基金不缴费。
3、服务设施清算
复盖定点医疗机构提供的,投保人在诊断、治疗和护理过程中必要的生活服务设施,主要包括住院床费和门(急)看床费。
4、个人账户清算
(1)门诊、急诊的医疗费
(2)在定点零售药店购买药物的费用
(3)基本医疗保险统一基金支付标准以下医疗费用
(4)超过基本医疗保险统一基金的支付标准,按比例应由个人承担的医疗费用。
(5)员工医疗保险统一基金结算以下医疗费用:
统一基金清算
(1)住院治疗的医疗费
(2)紧急救援观察和住院治疗的,住院前观察7天以内的医疗费用
(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。
由于医疗保险实行土地管理原则,目前统一水平为地市级。根据省市的不同,经济水平也不同。报销的比例也不同。具体清算比例可拨打当地社会保险局电话12333免费咨询。